Blépharoplastie, chirurgie des paupières

chirurgie du visage

Qu’est ce qu’une blépharoplastie ?

La chirurgie des paupières ou plutôt la blépharoplastie est le nom donné aux interventions qui vont corriger l’aspect esthétique de l’œil.

Elles permettent d’enlever la peau en excès et les poches graisseuses disgracieuses, tant au niveau des paupières supérieures que des paupières inférieures.

Elle peut dans certain cas être à but médical s’il y a une amputation du champ visuel.

En quoi consiste la chirurgie des paupières ?

La blépharoplastie esthétique est une intervention qui concerne les paupières supérieures ou inférieurs.

Elle est indiquée lorsqu’il existe à ce niveau un excès cutané et/ou des hernies graisseuses (poches de graisse).

Elle peut opérer les paupières supérieures, inférieures, ou les quatre paupières en même temps.

Elle peut être réalisée de façon isolée, ou associée à une autre intervention de chirurgie esthétique: visage, sein ou silhouette.

Avant l’intervention

  • 2 consultations de chirurgie espacées de 15 jours au moins sont un plus avant tout acte de chirurgie esthétique. Leur but est de préciser les désirs du patient, d’apprécier l’excès cutané et/ou graisseux afin d’informer le patient sur le déroulement de l’intervention, ses bénéfices et ses risques.
  • Une consultation d’anesthésie est réalisée plusieurs jours avant l’intervention.
  • Des photographies médicales sont toujours réalisées.
  • Un bilan ophtalmologique complet est éventuellement prescrit par le chirurgien s’il décèle un problème à l’examen clinique.
  • Combien de temps vais-je devoir m’arrêter? Prévoyez une période d’indisponibilité professionnelle après l’intervention. Selon les cas, cette période varie de 1 à 8 jours environ.

Tenez compte du fait que les ecchymoses sont fréquentes et ne disparaissent complètement qu’au bout de 2 semaines au moins. Néanmoins le fond de teint peut masquer efficacement les quelques ecchymoses durant ce laps de temps.

Les consignes médicales systématiques les plus importantes sont les suivantes :

  • Arrêt strict du tabac 2 mois avant l’intervention, pour réduire le risque de nécrose cutanée.
  • Arrêt de la prise d’aspirine, d’anti-inflammatoires, ou d’anti-coagulants oraux dans les 15 jours qui précèdent l’intervention, pour réduire le risque hémorragique.

L’intervention

Paupières supérieures seules :

  • L’intervention dure environ 30 minutes
  • Elle est réalisée sous anesthésie locale pure (injections dans les paupières) ou sous neuraleptanalgésie (plus confortable) en fonction de vos désirs
  • Il s’agit d’une intervention ambulatoire, sans aucune hospitalisation, et vous pouvez immédiatement rentrer chez vous.

Quatre paupières :

  • L’intervention dure environ 1 heure
  • Elle est réalisée sous neuraleptanalgésie
  • Vous devez impérativement être à jeun depuis minuit (y compris pour l’eau et le tabac)
  • Après l’intervention, vous êtes surveillé(e) en salle de réveil avant d’être reconduit(e) dans votre chambre
  • Elle est réalisée en ambulatoire

Dans tous les cas :

  • Prévoyez une personne pour accompagner votre retour à domicile (obligatoire pour l’hospitalisation de jour)
  • Prévoyez des lunettes noires
  • Mettez dans votre réfrigérateur de l’eau minérale ou du sérum physiologique.

blépharoplastie des paupières supérieures et inférieures

Opération de chirurgie esthétique des paupières

Après l’intervention

  • Des compresses imbibées de sérum ou d’eau froide sont régulièrement appliquées sur les paupières pendant les 48 premières heures pour limiter l’oedème (gonflement) et les ecchymoses (bleus)
  • Des collyres et pommades ophtalmiques peuvent être prescrits pendant la première semaine
  • La blépharoplastie est-elle douloureuse? La douleur est modérée et calmée, lorsqu’elle existe, par des antalgiques simples
  • Les fils sont enlevés entre le 4ème et le 6ème jours
  • Pendant plusieurs jours après l’intervention, l’occlusion totale des paupières est parfois difficile, l’angle externe des paupières peut être décollé du globe oculaire, et un larmoiement est possible
  • Le maquillage est autorisé au bout d’une semaine, après le retrait des fils
  • Des consultations de contrôle sont prévues 1 mois, 3 mois, 6 mois, et 1 an après l’intervention. comprenant un examen clinique et la réalisation de photographies numériques.

Cicatrices

Comme pour toutes les interventions chirurgicales, il existe des cicatrices. Elles sont situées :

  • Sur les paupières supérieures, dans le sillon palpébral, qu’elles débordent à l’extérieur pour se prolonger jusqu’à la queue du sourcil, elles sont quasiment invisibles
  • Sur les paupières inférieures, juste au-dessous des cils, qu’elles débordent à l’extérieur pour se prolonger dans une ride. Dans certains cas où seule la poche est à corriger, les cicatrices sont placées à l’intérieur des paupières inférieures (voie transconjonctivale).

Elles doivent être protégées du soleil pendant 1 an environ pour éviter le risque de pigmentation définitive.

Consultez aussi ma page dédiée aux cicatrices et complications de la blépharoplastie.

 

 

Vos questions sur la blépharoplastie

Quand la blépharoplastie est indiquée ?

Les indications de la blépharoplastie des paupières supérieures sont :

  • Le dermatochalasis c’est à dire l’excès de peau de la paupière supérieure qui peut aller de la gêne pour se maquiller à la diminution du champ visuel.
  • La lipoptose qui est l’excès de graisse, souvent situé à l’angle interne de l’œil.

Les indications de la blépharoplastie des paupières inférieures sont :

  • La peau fripée, ridée de la paupière inférieure
  • Les poches graisseuses ou hernies qui donnent l’impression d’un regard fatigué.

A quel âge faire une chirurgie des paupières ?

Il n’y a pas d’âge idéal pour faire une blépharoplastie, ainsi une femme ou un homme de 25 ans peut avoir des poches de gras (hernie graisseuses) au niveau des paupières inférieures, l’intervention est alors tout à fait justifiée. À l’extrême opposé une personne très âgée peut être gênée par un excès de peau (dermatochalasis) de la paupière supérieure qui va l’empêcher de bien voir (amputation du champ visuel), là aussi l’intervention pourra être réalisée si l’état de santé est compatible avec l’intervention.

Quels sont les contre-indications pour une blépharoplastie ?

Les contre indications des interventions de blépharoplasties sont :

  1. La sécheresse des yeux ou maladie des yeux secs (goujerot sjogren)
  2. Le glaucome non traité
  3. Les conjonctivites
  4. Les ulcères de cornée
  5. La monophalmie
  6. Enfin une personne en mauvais état général ne pourra pas être opérée.

Quels sont les termes associés à la chirurgie des paupières ?

  • Oculoplasticien: chirurgien spécialiste de la chirurgie des paupières
  • Dermatochalasis: exces de peau des paupières, difficulté à se maquiller la paupière
  • Lipoptose: Poches sous les yeux
  • Yeux cernés, oeil cerné: regard fatigué

Comment se passe l’opération de blépharoplastie ?

Vous entrerez à la clinique le matin de l’intervention à jeun ou non, ceci sera fonction du type d’anesthésie qui sera retenu dans votre cas.

Le Dr Staub viendra vous voir dans votre chambre pour réaliser les dessins post-opératoires et répondre à des questions non vues lors des consultations.

L’intervention des paupières dure de 1 à 2h en fonction du type d’intervention et des gestes associés. Elle a lieu en salle d’intervention dédiée à la chirurgie avec une équipe médicale et paramédicale spécialisée.

Quelle anesthésie pour la blépharoplastie ?

Selon les cas l’intervention sera réalisée sous anesthésie locale ( paupières supérieure seules), sous anesthésie locale potentialisée : neuraleptanalgésie ou sous anesthésie générale (très rarement). Elle a lieu en ambulatoire (sortie le soir même) s’il n’y a pas de geste associé comme un lifting du visage par exemple.

Quels sont les soins post opératoires après une chirurgie des paupières ?

Les fils sont retirés après 5 à 6 jours au cabinet du Dr Staub. Les cicatrices vont ensuite évoluer lentement pour s’estomper. L’aspect final de la cicatrice ne peut être évalué avant 1 an.

L’intervention n’est pas douloureuse, la prise d’antalgique est rare après cette chirurgie. Il convient de bien hydrater l’œil avec des larmes artificielles et une pommade ophtalmique à la vitamine A pendant une petite semaine après l’opération.

Évitez la fatigue visuelle : TV, lecture pendant 2-3 jours.

Combien de temps après une chirurgie des paupières suis-je visible ?

La période de désocialisation peut aller de 5 jours pour une intervention des paupières supérieures seules à 8 jours pour une intervention des quatre paupières.

Quelles sont les techniques complémentaires à la blépharoplastie ?

La blépharoplastie des paupières peut être associée dans le même temps opératoire ou de façon différée à d’autre techniques de chirurgie ou de médecine comme les Peeling chimique, le lifting frontal, le lifting temporal, le lifting cervico-facial, ou tout autre intervention de chirurgie esthétique.

Où sont placées les cicatrices ?

Elles sont situées sur la paupière supérieure au niveau du pli palpébral et sont invisibles lorsque l’œil est ouvert, elles se prolongent dans les rides de la patte d’oie en externe.

Pour les paupières inférieures, les cicatrices peuvent être situées sous le rebord ciliaire (voie sous ciliaire) lorsqu’il y a un excès de peau de la paupière inférieure à enlever. Ou au niveau de l’intérieur de la paupière (voie transconjonctivale), elles sont alors invisibles, s’il n’y a que des poches graisseuses à enlever.

Les cicatrices sont suturées avec des fils de microchirurgie très fins pour ne pas laisser de trace.

Quels sont les risques et complications de l’opération des paupières ?

Les complications sont exceptionnelles : Hématome (différent des ecchymoses qui sont de petits bleus fréquents), infection, trouble des larmes, ptosis, ectropion, lagophtalmie et cécité sont des complications décrites dans la littérature.

Les risques rares sont : de petits kystes sur la cicatrice, une cicatrice un peu épaisse, un peu de graisse résiduelle ou de peau en trop, qui peuvent nécessiter une reprise chirurgicale.

Fiche récapitulative sur la blépharoplastie à télécharger

Fiche PDF – chirurgie esthétique des paupières

>>> Pour en savoir plus sur Internet :

www.plasticiens.fr (Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique)

10 Questions

Poser ma question au Dr Staub

01 46 05 81 91

*

  1. Bonjour
    Je souhaite faire réaliser une opération des paupières supérieures. Je penche plutôt pour l’anesthésie locale simple (pas la neurolept-analgésie), mais j’ai une crainte, celle de bouger pendant l’opération (avec un bistouri à quelques millimètres de mes yeux). Peut-il arriver qu’une intervention se passe mal à cause de (petits) mouvements involontaires du patient ? Et avec quel type d’anesthésie le chirugien est-il le plus à son aise pour travailler ? Je précise que je ne suis pas spécialement émotif, mais je serais évidemment plus anxieux s’il y avait le plus petit danger. Merci pour votre réponse. bc

    Reply
    • Dr Staub

      Bonjour
      Avec une anesthésie locale bien réalisée il n’y a pas de douleur, mais une sensation désagréable lorsque l’on enlève les hernies graisseuses des paupières supérieures. La Neuroleptanalgesie est plus confortable à ce titre pour le patient.
      Pour le chirurgien il n’y a pas de différence.
      Bonne journee

      Reply
  2. j’ai 69 ans vous m’encouragez a faire l’operation des paupieres ou c’est trop tard merci

    Reply
    • Dr Staub

      Bonjour
      Votre âge n’est pas du tout un frein.
      Si vous éprouvez l’envie et si l’examen clinique montre que cela est possible alors faites le!
      Bonne journée

      Reply
  3. Bonjour Docteur,
    Je vais marier ma fille au mois d’avril 2016. J’envisage un chirurgie des paupières prochainement pour etre au mieux pour ce grand jour. Mais j’ai peur d’avoir trop tardé et de ne pas être complètement rétablie pour le mois d’avril. Qu’en pensez vous ? Quel delais faut il que je respecte?
    Merci de votre reponse

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    • Dr Staub

      Bonsoir Isabelle

      Après une blepharoplastie vous serez tout à fait visible après 3 semaines, pour être parfaite pour le mois d’avril prévoyez une intervention au plus tard fin février.

      Bonne soiree

      Reply
  4. Bonjour docteur,

    La chirurgie des paupières est elle différente chez l’homme?

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    • Dr Staub

      Bonjour Michel

      La chirurgie des paupière chez l’homme est similaire à celle de la femme avec 2 nuances importantes: les poches des paupières inférieures sont souvent beaucoup plus grosse et la peau de la paupière supérieure plus fournie en sourcil!

      bonne journée

      Reply
  5. Bonjour.
    Je voudrais savoir le prix de chirurgie de 4 paupières.
    Merci

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