Dr Grégory Staub

• Que permet la correction chirurgicale des oreilles décollées?
• Avant l’intervention
• L’intervention
• Après l’intervention
• Les cicatrices

Que permet la correction chirurgicale des oreilles décollées?

-de réduire l’angle qui existe entre le pavillon de l’oreille et le crâne lorsqu’il est trop important.

-et/ou d’accentuer le relief du cartilage lorsqu’il est absent ou mal plicaturé.

Cette intervention est possible à partir de l’âge de 7 ans, lorsque les oreilles ont atteint leur taille adulte et lorsque l’enfant se plaint des moqueries de ses camarades d’école. Elle est également possible à l’âge adulte.

Mais uni, ou bilatérale, l’intervention ne peut être prise en charge par l’assurance maladie qu’à condition que la « déformation entraîne une gêne sociale importante ». Il n’y a pas de procedure d’accord préalable, et c’est au chirurgien lui-même de juger si les conditions requises pour le remboursement sont ou non remplies.

En clair, la déformation doit être suffisamment importante aux yeux de tous pour justifier une prise en charge.

Dans le cas contraire, il s’agit d’une intervention de chirurgie esthétique, qui n’est prise en charge ni par la sécurité sociale, ni par la mutuelle : l’ensemble des frais est à votre charge, et aucun arrêt de travail ne peut être prescrit. Un devis vous sera alors remis par le chirurgien lors de votre deuxième consultation.

Avant l’intervention

• 2 consultations de chirurgie espacées de 15 jours minimum sont obligatoires avant tout acte de chirurgie esthétique.

• Une consultation d’anesthésie est obligatoire plusieurs jours avant l’intervention.

• Des photographies médicales sont toujours réalisées.

• Si l’intervention n’est pas prise en charge par la sécurité sociale, prévoyez une période d’indisponibilité professionnelle de 1 à 5 jours après l’intervention, car aucun arrêt de travail ne pourra vous être prescrit. De plus, l’ensemble des frais encourus est à votre charge puisqu’il s’agit d’une intervention purement esthétique.

• Les consignes médicales systématiques les plus importantes sont les suivantes :

-Arrêt strict du tabac 2 mois avant l’intervention, pour réduire le risque de nécrose cutanée des zones décollées.

-Arrêt de la prise d’aspirine, d’anti-inflammatoires, ou d’anti-coagulants oraux dans les 15 jours qui précèdent l’intervention, pour réduire le risque hémorragique.

-Shampooing la veille de l’intervention. Si les cheveux sont longs, prévoir de les attacher par une queue de cheval serrée.

L’intervention

• Vous êtes hospitalisée le matin de l’intervention.

• Vous devez impérativement être à jeun depuis minuit (y compris pour l’eau et le tabac).

• L’intervention se déroule sous anesthésie générale ou sous diazanalgésie (sédation intraveineuse + anesthésie locale) selon les cas. Elle dure environ 1h30 à 2 heures.

Après l’intervention

• Une surveillance a lieu en salle de réveil d’abord, puis dans votre chambre.

• Un volumineux pansement « en casque » maintient les oreilles en bonne position pendant les 24 premières heures.

• Le pansement est retiré le lendemain de l’intervention. Il est remplacé par un pansement allégé maintenu par un bandeau. Il a pour but de comprimer les zones décollées pendant les premiers jours. Il est conservé jours et nuits de 7 à 8 jours selon les cas. Lorsqu’il est retiré, les sutures peuvent rester à l’air, et le port de lunettes éventuelles peut être repris. Mais il est indispensable de porter systématiquement pendant la nuit un bandeau sur les oreilles pendant 2 mois.

Ce bandeau, a pour but d’éviter un retournement intempestif de l’oreille. De même, il faut éviter pendant deux mois les sports violents ou qui risquent de traumatiser les oreilles.

• Il peut persister une déviation du lobule de l’oreille vers l’extérieur, difficile à corriger.

• Le retour à domicile a lieu selon les cas le soir même (« hôpital de jour ») ou le lendemain de l’intervention. Il est recommandé qu’une personne accompagne votre retour à domicile.

• Les fils sont retirés 8 à 10 jours après l’intervention.

• La première douche est autorisée le lendemain de l’intervention et peut s’accompagner d’un shampooing.

• De façon classique et habituelle, il existe pendant les premières semaines ou les premiers mois qui suivent l’intervention :

-un oedème (gonflement) et des ecchymoses (bleues ou violettes) des oreilles.
D’importance variable, ils sont souvent asymétriques, et persistent pendant quelques semaines, et au moins 15 à 21 jours.

-une diminution ou une disparition de la sensibilité du pavillon et du lobule de l’oreille sont quasi constantes pendant plusieurs mois ou plusieurs années.

Cette insensibilité des oreilles oblige à les protéger systématiquement du froid (bonnet en hiver) et du chaud (éviter de régler le sèche-cheveux en position « chaude »).

-Des douleurs sont bien soulagées par les traitements antalgiques simples.

• La période d’arrêt des activités sportives est de 2 mois.

• Plusieurs consultations de contrôle sont réalisées, environ 1 mois, 3 mois, 6 mois et 1 an après l’intervention.

Finalement, 6 à 12 mois sont nécessaires avant de pouvoir juger du résultat définitif de l’intervention.

Dans tous les cas, il existe toujours un certain degré d’asymétrie entre les deux côtés, qui est naturel.

Les cicatrices

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des cicatrices définitives. Les cicatrices de cette intervention sont situées derrière l’oreille.

Comme toutes les cicatrices:

• elles sont définitives et indélébiles.

• elles doivent être protégées du soleil pendant au moins 6 mois pour éviter le risque de pigmentation définitive.

• Elles peuvent être rouges pendant plusieurs mois.

• Leur aspect définitif (largeur, épaisseur, couleur) est imprévisible et ne doit pas être jugé avant 6 à 12 mois.

>>> Pour en savoir plus sur Internet :
www.plasticiens.org (Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique)