Dr Grégory Staub

• Qu’est ce qu’une rhinoplastie?
• Avant l’intervention
• L’intervention
• Après l’intervention

Qu’est ce qu’une rhinoplastie?

La rhinoplastie est l’intervention de chirurgie esthétique qui permet de corriger l’architecture du nez: bosse, forme de la pointe, largeur, taille des narines, déviation. La septoplastie permet de corriger la fonction du nez: assurer une bonne respiration.

Si l’indication est « liée à des troubles fonctionnels ou des malformations : séquelles de fente labioalvéloaire et autres malformations nasales, problèmes de ventilation liée à la valve nasale, séquelles de traumatisme nasal (ensellure, déviation) », l’intervention peut éventuellement être prise en charge par l’assurance maladie, après une procédure d’accord préalable.

Dans le cas contraire, il s’agit d’une intervention de chirurgie esthétique, qui n’est prise en charge ni par la sécurité sociale, ni par la mutuelle : l’ensemble des frais est à votre charge, et aucun arrêt de travail ne peut être prescrit. Un devis vous sera alors remis par le chirurgien.

Avant l’intervention

• 2 consultations de chirurgie espacées de 15 jours minimum sont obligatoires avant tout acte de chirurgie esthétique.

• Des photographies médicales sont toujours réalisées.

• Des radiographies spéciales sont parfois prescrites.

• Une consultation d’anesthésie est obligatoire plusieurs jours avant l’intervention.

• Si l’intervention n’est pas prise en charge par la sécurité sociale, prévoyez une période d’indisponibilité professionnelle de 1 à 2 semaines après l’intervention, car aucun arrêt de travail ne pourra vous être prescrit. De plus, l’ensemble des frais encourus est à votre charge puisqu’il s’agit d’une intervention purement esthétique.

• Les consignes médicales systématiques les plus importantes sont les suivantes :

-Arrêt de la prise d’aspirine, d’anti-inflammatoires, ou d’anti-coagulants oraux dans les 15 jours qui précèdent l’intervention, pour réduire le risque hémorragique.

-Shampooing la veille de l’intervention.

L’intervention

• Vous êtes hospitalisé(e) le matin de l’intervention.

• Vous devez impérativement être à jeun depuis minuit (y compris pour l’eau et le tabac).

• L’intervention se déroule sous anesthésie générale. Selon les cas, elle dure de 1h à 3 heures.

Après l’intervention

• Une surveillance a lieu en salle de réveil d’abord, puis dans votre chambre.

• Les narines sont méchées et vous devez respirer par la bouche pendant au moins 24 heures.

• Le plus souvent, un plâtre recouvre le dos du nez et remonte jusqu’au front, où il est fixé par un pansement. Il sera conservé en place pendant 8 à 10 jours.

• Les mèches sont retirées le lendemain de l’intervention. Dans certains cas toutefois, elles peuvent être conservées pendant plusieurs jours.

• L’obstruction nasale est fréquente pendant les premiers jours, et elle nécessite des lavages fréquents des fosses nasales pour éviter la formation de croûtes.

• Le retour à domicile a lieu selon les cas le soir même (« ambulatoire ») ou le lendemain de l’intervention. Il est recommandé qu’une personne accompagne votre retour à domicile.

• Les fils de suture placés dans le nez sont résorbables. Dans certains cas toutefois, il peut exister d’autres fils non résorbables, qui doivent être enlevés au bout de 5 à 6 jours.

• De façon classique et habituelle, il existe pendant les premières semaines ou les premiers mois qui suivent l’intervention :

-un oedème (gonflement) et des ecchymoses (bleues ou violettes) des paupières et du visage. D’importance variable, ils sont souvent asymétriques, et persistent pendant 15 à 21 jours.

-une diminution ou une disparition de la sensibilité du nez sont quasi constantes pendant plusieurs mois.

-Les douleurs sont bien soulagées par les traitements antalgiques simples.

• En raison du risque possible de traumatisme du nez, il faut éviter tous les sports violents pendant 2 mois.

• Le plâtre est retiré par le chirurgien au bout de 8 à 10 jours. Le nez peut alors rester exposé à l’air. Il existe habituellement un gonflement (oedème) du nez, qui persiste pendant plusieurs mois, en particulier au niveau de la pointe du nez.

• Parfois, il peut aussi exister des rougeurs de la peau du nez.

• Plusieurs consultations de contrôle sont réalisées, environ 1 mois, 3 mois, 6 mois et 1 an après l’intervention. Six à 12 mois sont en effet nécessaires avant de pouvoir juger du résultat définitif de l’intervention.

>>> Pour en savoir plus sur Internet :
http://www.plasticiens.org (Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique)