La chirurgie du nez à Paris

Qu’est ce qu’une rhinoplastie ?

La rhinoplastie est l’intervention de chirurgie esthétique qui permet de corriger l’architecture du nez: bosse, forme de la pointe, largeur, taille des narines, déviation. La septoplastie permet de corriger la fonction du nez: assurer une bonne respiration.

Si l’opération est « liée à des troubles fonctionnels ou des malformations : séquelles de fente labioalvéloaire et autres malformations nasales, problèmes de ventilation liée à la valve nasale, séquelles de traumatisme nasal (ensellure, déviation) », l’intervention peut éventuellement être prise en charge par l’assurance maladie, après une procédure d’accord préalable.

Dans le cas contraire, il s’agit d’une intervention de chirurgie esthétique, qui n’est prise en charge ni par la sécurité sociale, ni par la mutuelle : l’ensemble des frais est à votre charge, et aucun arrêt de travail ne peut être prescrit. Un devis vous sera alors remis par le chirurgien esthétique parisien.

N’hésitez pas à consulter mon article dédié aux indications et contre-indications de la rhinoplastie à Paris pour plus d’informations à ce sujet.

Cette intervention a donc 2 buts différents :

• Améliorer l’aspect esthétique en supprimant une bosse, affinant une pointe, corrigeant une largeur importante, réduire le calibre des narines.
• Améliorer la ventilation lorsqu’elle est associée à une septoplastie (intervention sur la cloison nasale).

La rhinoplastie est le plus souvent exécutée entre 20 et 30 ans, jamais avant 17-18 ans car le nez évolue énormément au cours de l’adolescence.

Il existe plusieurs types de rhinoplastie : rhinoplastie esthétique, fonctionnelle, mixte, septoplastie, rhinoplastie ethnique.

Comment se déroule l’avant opération de la rhinoplastie ?

• 2 consultations de chirurgie espacées de 15 jours minimum sont importantes avant tout acte de chirurgie esthétique à Boulogne, cela permet au chirurgien de bien cerner votre demande et au patient de poser toutes les questions concernant son intervention.
• Des photographies médicales sont toujours réalisées.
• Des radiographies spéciales sont parfois prescrites.
• Une consultation d’anesthésie à Paris est obligatoire plusieurs jours avant l’intervention.
• Prévoyez une période d’indisponibilité professionnelle de 1 à 2 semaines après l’intervention, car aucun arrêt de travail ne pourra vous être prescrit.
• A quoi faut il faire attention avant une rhinoplastie?
• Arrêt de la prise d’aspirine, d’anti-inflammatoires, ou d’anti-coagulants oraux dans les 15 jours qui précèdent l’intervention, pour réduire le risque hémorragique.
• Shampooing la veille de l’intervention.

Comment se déroule cette intervention de chirurgie esthétique ?

• Vous êtes hospitalisé(e) dans notre clinique à Paris le matin de l’intervention.
• Vous devez impérativement être à jeun depuis minuit (y compris pour l’eau et le tabac).
• L’intervention se déroule sous anesthésie générale. Selon les cas, elle dure de 1h à 3 heures.

Que se passe t-il après cette opération du nez ?

• Une surveillance a lieu en salle de réveil d’abord, puis dans votre chambre.
• Les narines sont méchées et vous devez respirer par la bouche pendant au moins 24 heures.
• Le plus souvent, un plâtre recouvre le dos du nez et remonte jusqu’au front, où il est fixé par un pansement. Il sera conservé en place pendant 8 à 10 jours.
• Les mèches sont retirées le lendemain de l’intervention. Dans certains cas toutefois, elles peuvent être conservées pendant plusieurs jours.
• L’obstruction nasale est fréquente pendant les premiers jours, et elle nécessite des lavages fréquents des fosses nasales pour éviter la formation de croûtes.
• Le retour à domicile a lieu selon les cas le soir même (« ambulatoire ») ou le lendemain de l’intervention. Il est recommandé qu’une personne accompagne votre retour à domicile.
• Les fils de suture placés dans le nez sont résorbables. Dans certains cas toutefois, il peut exister d’autres fils non résorbables, qui doivent être enlevés au bout de 5 à 6 jours.
• De façon classique et habituelle, il existe pendant les premières semaines ou les premiers mois qui suivent l’intervention :
• un oedème (gonflement) et des ecchymoses (bleues ou violettes) des paupières et du visage. D’importance variable, ils sont souvent asymétriques, et persistent pendant 15 à 21 jours.
• une diminution ou une disparition de la sensibilité du nez sont quasi constantes pendant plusieurs mois.

Vos questions sur la chirurgie du nez à Boulogne

Quand puis-je retourner travailler après une rhinoplastie ?

La durée de désociabilisation après la rhinoplastie est de 7 à 10 jours qui est la durée pendant laquelle vous aurez le plâtre.

Quelles sont les contre-indications de la chirurgie du nez ?

• Instabilité psychologique et syndrome dysmorphophobique
• Maladie générale interdisant l’anesthésie générale

Comment se déroule la consultation de rhinoplastie ?

La consultation avec votre chirurgien esthétique (Dr Staub) se déroule à Paris dans mon cabinet, l’étude de vos antécédents, des traitements que vous prenez permettront de dépister une éventuelle contre-indication opératoire.

Vous exprimerez vos désirs et vos attentes vis à vis de la rhinoplastie. L’étude de votre nez s’attachera par un examen clinique esthétique et fonctionnel à déterminer si vos désirs sont réalisables, comment l’intervention se déroulera.

Je vous remettrai un devis et un livret d’information sur l’intervention à l’issue de la consultation.

Avant l’opération, nous nous reverrons afin que vous et moi ayons parfaitement compris votre demande, je répondrai à toutes les questions que vous vous poseriez.

Vous verrez alors le médecin anesthésiste à Paris qui vous expliquera l’anesthésie (le plus souvent une anesthésie générale) et s’assurera des possibilités de vous endormir et vous réveiller en toute sécurité.

La rhinoplastie est elle douloureuse ?

Non une rhinoplastie ne fait pas mal, en revanche il existe une gêne à la respiration avec une sensation de narines bouchées qui s’améliore en 2-3 jours. L’immobilisation par un plâtre du nez fait que l’intervention de rhinoplastie n’est pas douloureuse, elle est plus gênante avec des narines qui peuvent être bouchées comme lors d’un rhume.

Quand puis je reprendre le sport après ma rhinoplastie ?

En raison du risque possible de traumatisme du nez, il faut éviter tous les sports pendant 1 mois et les plus violents pendant 2 mois.

Combien de temps doit on garder le plâtre après une opération du nez ?

Le plâtre est retiré par le chirurgien au bout de 8 à 10 jours. Le nez peut alors rester exposé à l’air. Il existe habituellement un gonflement (œdème) du nez, qui persiste pendant plusieurs mois, en particulier au niveau de la pointe du nez.

• Parfois, il peut aussi exister des rougeurs de la peau du nez.
• Plusieurs consultations de contrôle sont réalisées, environ 1 mois, 3 mois, 6 mois et 1 an après l’intervention. Six à 12 mois sont en effet nécessaires avant de pouvoir juger du résultat définitif de l’intervention.

Comment cela se passe t-il le jour de mon opération de rhinoplastie à Paris ?

Vous entrerez le matin de l’opération à la clinique à Paris, nous pourrons rediscuter ensemble avant l’opération de rhinoplastie.

L’intervention dure 1h-1h30, je réaliserai pendant celle-ci les gestes permettant de corriger en fin d’intervention vous aurez des mèches dans les narines et ne pourrez respirer que par le nez, un plâtre protégera votre nouveau nez, vous garderez celui-ci pendant 7 à 10 jours.

En sortant de la salle d’opération, vous resterez en salle de réveil quelques heures afin que mon équipe puisse s’assurer que vous vous réveillez dans les meilleures conditions.

Vous regagnerez alors votre chambre où vous resterez la nuit, la sortie ayant lieu le lendemain de l’opération, sauf dans le cas où l’on ne touche que la pointe de votre nez.

Où sont placées les incisions pour une rhinoplastie ?

Comme pour toute intervention chirurgicale il existe des incisions, celles ci peuvent être :

• À l’intérieur des narines seulement : inter ou trans cartilagineuses, interseptocollumellaires.
• Éventuellement externe : columellaire (voie de réty) et le long du sillon qui sépare les narines de la joue s’il faut réduire le calibre des narines.

Dans tous les cas les incisions sont suturées avec des fils microchirurgicaux qui tomberont seuls pour les cicatrices internes, ils seront à enlever au 5ème jour pour les autres.

Comment est-on après une rhinoplastie ?

Les narines sont obstruées par des mèches pendant 24 à 48h.

Un plâtre vient maintenir les éléments du nez en place pendant 7 à 10 jours, il permet de limiter l’œdème.
Les yeux peuvent gonfler avec des cocards (bleus) qui seront maximums 72 heures après l’intervention de rhinoplastie.
Des traitements vous seront prescrits pour limiter les ecchymoses et favoriser la diminution de l’œdème.

Quand puis-je retourner travailler après une rhinoplastie ?

La durée de désociabilisation après la rhinoplastie est de 7 à 10 jours qui est la durée pendant laquelle vous aurez le plâtre.

Faut-il être hospitalisé pour une rhinoplastie ?

Une hospitalisation de 1 nuit est préférable lorsque l’on réalise une fracture du nez ou lorsque l’on répare une cloison nasale déviée (septoplastie). Dans les autres cas une opération en ambulatoire (sortie le jour de l’intervention) est possible.

Comment évolue une rhinoplastie ?

À l’ablation du plâtre, le nez sera encore gonflé, en particulier la pointe, l’œdème va disparaître de façon habituelle en 6 à 8 semaines (plus longtemps si la peau est épaisse), votre nez va donc évoluer pour avoir son aspect définitif en 6 mois à 1 an.

Le nez est fragile à l’ablation du plâtre, les sports sont à proscrire pendant au moins 4 semaines. De même le port de lunette n’est pas autorisé avant 1 mois. Pour protéger le nez la nuit le plâtre peut être remis en place le soir, maintenu par des sparadraps ou mieux par du micropore.

Fiche récapitulative sur la rhinoplastie à télécharger

Télécharger la fiche PDF de la rhinoplastie.

>>> Pour en savoir plus sur Internet :

www.plasticiens.org (Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique)